丙肝治疗优选吉三代/丙通沙

　　我们开展了这项研究，以评估泛基因型吉三代（丙通沙）治疗HCV患者所获得的每质量调整生命年增量成本(QALY)，与普遍免费治疗方案下的当前治疗方案相比。

　　建立了描述HCV自然史的马尔可夫模型来模拟疾病的进展。比较三种方案:I(当前方案)-非肝硬化患者使用索非布韦 + daclatasvir (DCV)，肝硬化患者根据基因型选择ledipasvir (LDV)或DCV +索非布韦±ribavirin (RBV);ii -非肝硬化患者使用索非布韦+ DCV，代偿性肝硬化患者使用吉三代(失代偿性肝硬化患者使用RBV)，非肝硬化和代偿性肝硬化患者使用吉三代(失代偿性肝硬化患者使用RBV)。

　　使用社会视角，对每个方案的寿命成本、寿命年和QALYs进行了评估。所有未来的成本和健康结果都以每年3%的比率折现。最后，计算每个情景II和III与情景I和情景III与情景II相比获得的每QALY增量成本。此外，我们评估了I、II和III方案中HCV患者的生命成本和QALYs，以对抗“无普遍免费治疗方案”方案的反事实，该方案包括患者在常规情况下从公共和私营部门购买护理。

　　结果：每一种方案I、II和III都优于无普遍免费治疗方案方案，即有更高的QALYs和更低的成本。索非布韦的使用+或者只对肝硬化患者(场景二)增加qaly人均0.28(0.03 - 0.71),并降低了成本₹5946(1198年₹₹14174)/病人,场景相比,即场景我相比,第三场景导致增加qaly人均0.44(0.14 - 1.01),并适当消费。虽然方案III和方案I之间的平均费用差异为每位患者2676卢比，但从节省的费用14835卢比到每位患者额外的费用3456卢比不等。对于方案III和方案II相比，QALYs每个人增加了0.16(0.03至0.36)，每个患者增加了3,086卢比，从节省1,264卢比到增加6,344卢比的额外费用。转换到方案II和方案III将使计划预算分别增加5.5%和60%。

　　总之，强烈推荐使用吉三代（丙通沙）治疗HCV感染。与当前的实践(方案I)相比，方案II是一种主要的选择。在一次性人均国内生产总值门槛下，方案三与方案二相比具有成本效益。如果预算是一个重要的限制，吉三代应该给HCV感染的肝硬化患者使用。所以建议普遍使用吉三代治疗HCV。

　　我们的发现表明，治疗HCV患者可以节省成本并获得QALY收益。这意味着所有旨在实现全民健康覆盖的计划都应在其一揽子福利中包括丙型肝炎的治疗。在不同的治疗选择中，建议在资源有限的情况下，考虑到预算，对肝硬化患者使用吉三代（方案II）。但是，普遍使用吉三代（方案III）进行HCV治疗是使人群健康最大化的优选策略。

　　目前吉三代已经在全球多个国家获批上市了，包括中国，目前该药在我国医保后的价格是4000多，患者需要连服三瓶，才能治好丙肝，虽然相比吉三代刚上市时，价格便宜了一半，但是对于一半家庭的患者来说，还是比较贵的，好在国外现在已经上市了吉三代仿制药，比如印度吉三代，由吉利德授权迈兰生产，一样的疗效，一盒不到国内的二分之一。微信扫描下方二维码了解更多：